per مجله دانش و تندرستي در علوم پایه پزشکی 1735-577X 2345-3753 2023-01-08 59 63 10.22100/jkh.v17i4.2950 2417 Motahareh Dargahi 0 https://orcid.org/0000-0001-9150-9408 Niloofar Taheri 0 https://orcid.org/0000-0002-9514-4968 Sakineh Kolahdozan 1 https://orcid.org/0000-0003-2522-154X Zeynab Mohammadi 0 https://orcid.org/0000-0003-4126-382X Reza Jafari 2 https://orcid.org/0000-0001-6362-7933 - دانشجوی پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شاهرود، شاهرود، ايران. - استادیار، گروه زنان و زایمان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شاهرود، شاهرود، ايران. - استادیار، گروه علوم پایه پزشکی، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شاهرود، شاهرود، ايران. حاملگی خارج رحمی یکی از علل مهم مرگ مادران در دنیا مي‌باشد. حاملگی در محل اسکار سزارین یکی از نادرترین فرم حاملگی اکتوپیک است. چسبندگي غيرعادي تمام يا بخشی از جفت به دسيدواي رحم را جفت اکرتا مي‌نامند که شامل دو نوع جفت اینکرتا و پرکرتا مي‌باشد. در جفت پركرتا، تهاجم پرزها به سروز رحم يا ساير احشاي لگني دیده مي‌شود که مي‌تواند برای مادر و جنین خطرناک باشد. تشخیص زودرس این نوع بارداری سبب مدیریت بهتر این شرایط مي‌گردد. معرفی بیمار: بیمار خانمی 28 ساله باردار (G3P1Ab1L1) در هفته 28 بارداری با شکایت هماچوری و درد لیبر، خونریزی و شروع انقباضات رحم به بیمارستان مراجعه کردند که با توجه به سابقه سزارین الکتیو، به اتاق عمل منتقل شدند و به‌دلیل جفت پرکرتا و حاملگی اکتوپیک تحت هیسترکتومی و سیستورافی قرار گرفت. نتیجه گیری: بارداری در محل اسکار سزارین قبلی نوعی بارداری خارج رحمی است که در بافت همبند اطراف محل اسکار سزارین قبلی ایجاد مي‌شود این نوع بارداری مي‌تواند سبب خونریزی شدید به‌دنبال پارگی رحم و یا ایجاد پلاسنتا آکرتا و پرکرتا شود. جفت پرکرتا مهاجم به مثانه، سبب هماچوری در طول بارداری مي‌شود و تشخیص زودرس بسیار مهم است و در دسترس‌ترین روش تشخیصی سونوگرافی ترانس واژینال مي‌باشد. تشخیص منفی کاذب ممکن است منجر به عوارضی نظیر خونریزی غیرقابل کنترل و هیسترکتومی نظیر این کیس شود. Introduction: Ectopic pregnancy is the most common cause of maternal mortality, while cesarean scar ectopic is one of the rarest of all ectopic pregnancies. Early diagnosis of this type of pregnancy leads to better control of this situation. Methods: A 28-year-old 28 weeks’ pregnant woman (G3P1Ab1L1) presented to the emergency department with the complaint of hematuria, labor pain, bleeding, and cervical dilation. The patient was taken to the operating room, considering her past surgical history of cesarean delivery. Due to the recreated placenta and ectopic pregnancy, hysterectomy and Cystorrhaphy were performed. Results: Cesarean scar ectopic is a type of extrauterine pregnancy that implants around the place of a previous pregnancy scar. This pregnancy may cause severe hemorrhage due to uterine rupture, accreta, and percreta placenta. Bladder invasion by the placenta percreta causes hematuria during pregnancy, so early diagnosis plays a critical role. Ultrasonography is a widely accessible method. As described in this case, a false negative result in ultrasonography causes extensive hemorrhage hysterectomy. Conclusion: The ectopic pregnancy may occurs in the connective tissue around the site of a previous cesarean scar. This type of pregnancy can cause severe bleeding due to uterine rupture or placenta accreta and placental abruption. Placenta percarta invading the bladder causes hematuria during pregnancy and early diagnosis is very important and the most available diagnostic method is transvaginal ultrasound. A false negative diagnosis may lead to complications such as uncontrollable bleeding and hysterectomy as in this case. https://knh.shmu.ac.ir/index.php/site/article/view/2950