بررسی عوارض کاتترهای سابکلاوین و ژوگولار در بیماران دیالیزی

نویسندگان

  • Mohammad Reza Abdoulhosseini
  • Mohammad Bagher Sohrabi
  • Poone Zolfaghari
  • Sadaf Mirkarimi
  • Elahe Yahyaei
  • Aboulghasem Mirzapour

DOI::

https://doi.org/10.22100/jkh.v9i3.393

کلمات کلیدی:

وريد ساب كلاوين، وريد ژوگولار، كاتتر وريدي، بيماران دياليزي.

چکیده

مقدمه: جهت استفاده از وريدهاي بزرگ بدن، وريدهاي ساب كلاوين و ژوگولار بيشترين کاربرد را داشته و در اكثريت موارد از آنها استفاده مي‌شود. از آنجايي‌كه مزايا و معايب هر كدام از اين دو روش كاتترگذاري مشخص نيست، اين مطالعه جهت بررسي عوارض روش‌های كاتترگذاري ساب کلاوین و ژوگولار در بين بيماران دياليزي انجام شده تا روش بهتر را مشخص نمايد.

مواد و روش‌ها: اين پژوهش به‌صورت كارآزمايي باليني تصادفي بر روي كليه بيماران دياليزي نيازمند به كاتتر وريدي كه در نيمه اول سال 90 به بيمارستان امام حسين (ع) مراجعه و رضايت شركت در طرح را داشته انجام شده است. در اين مطالعه بيماران به‌صورت تصادفي ساده به دو گروه مداخله (كاتتر ژوگولار) و گروه كنترل (كاتتر ساب کلاوین) تقسيم شده و پس از انجام اقدامات اوليه، در اتاق عمل به‌روش استاندارد براي آنها كاتتر وريدي گذاشته شد. سپس عوارض اين شانت‌گذاری مثل عفونت،‌ هموتوراكس، پنوموتوراكس 1، 6، 12، 24 و 48 ساعت بعد از عمل بررسي گرديد. در اين مطالعه از 136 بيمار مورد بررسي،‌ 72 بيمار (9/52%) در گروه مداخله و مابقي در گروه كنترل قرار گرفتند.

نتايج: از نظر ميانگين بروز عفونت،‌ در گروه مداخله 3/5±9/6 بيمار و در گروه كنترل 1/6±3/7 بيمار دچار عفونت شدند كه تفاوت معناداري با هم نداشتند. درخصوص ميانگين بروز هموتوراكس در گروه مداخله 5/2 ± 2/4 بيمار و در گروه شاهد 1/4 ± 4/6 بيمار دچار اين عارضه شدند كه به‌طور معناداري در گروه كنترل بيشتر بود (003/0P<). همچنين درخصوص بروز عارضه پنوموتوراكس ميانگين بروز در گروه مداخله 7/6 ±7/10 بيمار و در گروه كنترل 2/7 ± 5/12 بيمار بود كه تفاوت معناداري بين آنها ديده نشد. همچنين اين مطالعه نشان داد سرعت عمل جراحي در گروه مداخله به‌طور معناداري از گروه كنترل بيشتر بوده است (05/0P<).

نتيجه‌گيري: نتايج اين پژوهش نشان داد كه هر چند از هر دو روش كاتترگذاري ساب كلاوين و ژوگولار، باتوجه به شرايط بيمار و تجربه جراح مي‌توان استفاده كرد ولي روش ژوگولار به‌دليل عارضه كمتر هموتوراكس و سرعت عمل بيشتر مي‌تواند به‌عنوان روش ارجح مورد توجه قرار گيرد.

مراجع

Zarse M, Plisiene J, Mischke K, Schimpf T, Knackstedt C, Ransone R, et al. Selective increase of cardiac neuronal sympathetic tone: a catheter-based access to modulate left ventricular contractility. J Am Coll Cardiol 2005;46(7):1354-9.

Adamus R, Beyer-Enke S, Otte P, Loose R. Ultrasound-guided puncture of the subclavian vein to implant central venous ports. Rofo 2002;174(11):1450-3.

Jung CW, Bahk JH, Kim MW, Lee KH, Ko H. Head position for facilitating the superior vena caval placement of catheters during right subclavian approach in children. Crit Care Med 2002;30(2):297-9.

Knofler R, Dinger J, Kabus M, Müller D, Lauterbach I, Deflomp B, et al. Thrombolytic therapy in children--clinical experiences with recombinant tissue-plasminogen activator. Semin Thromb Hemost 2001;27(2):169-74.

Boyd R, Saxe A, Phillips E. Effect of patient position upon success in placing central venous catheters. Am J Surg 1996;172(4):380-2.

Hou WY, Sun WZ, Chen YA, Wu SM, Lin SY. "Pinch-off sign" and spontaneous fracture of an implanted central venous catheter: report of a case. J Formos Med Assoc 1994;93 Suppl 1:S65-9.

Mashima H, Katano M, Iyama A, Hamamoto T, Imoto A, Smith F, et al. Intra-arterial chemotherapy with granulocyte colony-stimulating factor for breast cancer before surgical treatment. Gan to Kagaku Ryoho 1992;19(10 Suppl):1609-12.

Dionigi R, Guaglio R, Bonera A, Cerri M, Rondanelli R, Mishel N, et al. Clinical-pharmacological aspects, application and effectiveness of total parenteral nutrition in surgical patients. Int J Clin Pharmacol Biopharm 1979;17(3):107-18.

Eifinger F, Brisken K, Roth B, Koebke J. Topographical anatomy of central venous system in extremely low-birth weight neonates less than 1000 grams and the effect of central venous catheter placement. Clin Anat 2011;24(6):711-6.

Manfo FP, Chao WF, Moundipa PF, Pugeat M, Wang PS. Effects of maneb on testosterone release in male rats. Drug Chem Toxicol 2011;34(2):120-8.

Yevzlin AS, Song GU, Sanchez RJ, Becker YT. Fluoroscopically guided vs modified traditional placement of tunneled hemodialysis catheters: clinical outcomes and cost analysis. J Vasc Access 2007; 8(4):245-51.

Scheepe JR, Van Den Hoek J, Jünemann KP, Alken P. A standardised mini pig model for in vivo investigations of anticholinergic effects on bladder function and salivation. Pharmacol Res 2007;55(5):450-4.

Stellflug JN. Comparison of cortisol, luteinizing hormone, and testosterone responses to a defined stressor in sexually inactive rams and sexually active female-oriented and male-oriented rams. J Anim Sci 2006;84(6):1520-5.

Uystepruyst C, Coghe J, Dorts T, Harmegnies N, Delsemme MH, Morisone K, et al. Sternal recumbency or suspension by the hind legs immediately after delivery improves respiratory and metabolic adaptation to extra uterine life in newborn calves delivered by caesarean section. Vet Res 2002;33(6):709-24.

Mercadal L, Du Montcel ST, Jaudon MC, Hamani A, Izzedine H, Dividson M, et al. Ionic dialysance vs urea clearance in the absence of cardiopulmonary recirculation. Nephrol Dial Transplant 2002;17(1):106-11.

Uystepruyst Ch, Coghe J, Dorts T, Harmegnies N, Delsemme MH, Voltone CH, et al. Effect of three resuscitation procedures on respiratory and metabolic adaptation to extra uterine life in newborn calves. Vet J 2002;163(1):30-44.

Knöfler R, Dinger J, Kabus M, Müller D, Lauterbach I, Hamiltone D, et al. Thrombolytic therapy in children--clinical experiences with recombinant tissue-plasminogen activator. Semin Thromb Hemost 2001;27(2):169-74.

Guirguis MS, Sattari S, Jamali F. Pharmacokinetics of celecoxib in the presence and absence of interferon-induced acute inflammation in the rat: application of a novel HPLC assay. J Pharm Pharm Sci 2001;4(1):1-6.

Zou S, Zhang J, Qiu F. Influence of octapeptide of cholecystokinin, vasoactive intestinal peptide and substance P on dynamics of biliary system and cardiovascular system. Chin Med J (Engl) 1998; 111(12):1071-4.

Hirsbrunner G, Eicher R, Küpfer U, Burkhardt H, Steiner A. Effect of different doses of prostaglandin E2 on intrauterine pressure and uterine motility during diestrus in experimental cows. Theriogenology 2000 15;54(2):291-303.

Luger TJ, Lorenz IH, Grabner-Weiss C, Schlager A, Kolbitsch C, Sholts A, et al. Effect of fluvoxamine on sufentanil antinociception and tolerance under chronic intravenous infusion in rats. Pharmacol Toxicol 1999;85(6):263-8.

Schumacher M, Schellhammer F. Experimental pseudo arteriovenous malformation. A model for training and research. Interv Neuroradiol 1999;5(3):213-7.

Wang SW, Lin H, Hwang JJ, Wang PS. Inhibition of testosterone secretion by digitoxin in rat testicular interstitial cells. J Cell Biochem 1999;74(1):74-80.

Cavaletti G, Cavalletti E, Montaguti P, Oggioni N, De Negri O, Morghan L, et al. Effect on the peripheral nervous system of the short-term intravenous administration of paclitaxel in the rat. Neurotoxicology 1997;18(1):137-45.

Liou JT, Lui PW, Shu CC, Lin SH, Shen CL, Lee SR, et al. Mannitol increases cerebral arteriovenous oxygen difference in patients undergoing craniotomy. Acta Anaesthesiol Sin 1995;33(2):91-6.

Conte MS, Choudhury RP, Shirakowa M, Fallon JT, Birinyi LK, Choudhry RP. Endothelial cell seeding fails to attenuate intimal thickening in balloon-injured rabbit arteries. J Vasc Surg 1995; 21(3):413-21.

Hou WY, Sun WZ, Chen YA, Wu SM, Lin SY. Pinch-off sign and spontaneous fracture of an implanted central venous catheter: report of a case. J Formos Med Assoc 1994;93(Suppl 1):S65-9.

Johansson BB. Indomethacin and cerebrovascular permeability to albumin in acute hypertension and cerebral embolism in the rat. Exp Brain Res 1981;42(3-4):331-6.

دانلود

چاپ شده

2013-11-24

شماره

نوع مقاله

مقاله پژوهشي

مقالات بیشتر خوانده شده از همین نویسنده