ارزيابی تراکم استخوانی در بيماران دچار سنگ کليه؛ نقش هایپرکلسيوری در از دست رفتن استخوان: آيا محدوديت کلسیم در اين بيماران لازم است ؟
DOI::
https://doi.org/10.22100/jkh.v3i3-4.219کلمات کلیدی:
سنگ¬های ادراری، هايپرکلسيوري، محدوديت کلسيم رژيم غذایی.چکیده
مقدمه: سنگهای ادراری شکايتی شايع در ارولوژي هستند. در این مطالعه وضعيت تراکم استخوانی در بيماران دچار سنگهای کلسيمی با گروه شاهد مقایسه شده و همچنین تراکم استخوانی مبتلایان به سنگهای ادراری بر حسب سن، جنس و نوع سنگ بررسی شده است.
مواد و روشها: در 85 بیمار مبتلا به سنگ ادرای و 85 فرد سالم، متغیرهایی شامل سن، قد، وزن، نمایه توده بدنی، نتایج resco-T وscore -Z حاصل از تراکم سنجی در دو ناحیهی کمر و گردن استخوان ران ثبت شد. میزان اوریک اسید، کلسیم، پتاسیم، سدیم، اوره، کراتینین، فسفر، آلکالن فسفاتاز و پاراتیروئید هورمون سرم نيز ارزيابی و ثبت شد. علاوه بر این، مقادير ادرار 24 ساعته هر یک از بيماران مورد مطالعه از جهت کراتینین، اگزالات، سیترات، اسید اوریک، کلسیم، اوره و حجم کلی مورد بررسی قرار گرفت.
نتايج: تراکم ماده معدنی استخوان (Bone mineral density) در مهرههای کمری و گردن استخوان ران در بیماران مبتلا به سنگ ادراری بهطور معناداری کمتر گزارش شده است. این اختلاف پس از طبقهبندی بیماران و گروه شاهد به دو گروه هايپرکلسيوری و سطح طبیعی کلسيم ادراری نیز معنادار بود. طبق نتایج دانسیتومتری گردن استخوان ران و کمر، کاهش BMD (استئوپنی و استئوپروز) در زنان يائسه بهطور معناداری بیشتر گزارش شده است.
نتیجهگیری: با توجه به عدم رابطه بین هايپرکلسيوري و از دست دادن استخوان و اين نکته که محدوديت در کلسيم رژيم غذایی نه تنها ايجاد سنگ را کاهش نميدهد بلکه باعث بر هم خوردن تعادل کلسيم و از دست رفتن استخوان ميشود، بنابراین محدوديت کلسيم رژيم غذایی برای بيماران مبتلا به سنگ کليه پيشنهاد نمیشود.
مراجع
Anderson RA. A complementary approach to urolithiasis prevention. World J Urol 2002;20(5):294-301.
Audi L, García-Ramírez M, Carracosa A. Genetic determinants of bone mass. Horm Res 1999;51(3):105-123.
Pak CY, Britton F, Peterson R, Ward D, Northcutt C, Breslau NA. Ambulatory evaluation of nephrolithiasis. Classification, clinical presentation and diagnostic criteria. Am J Med 1980;69(1):19-30.
Caudarella R, Vescini F, Buffa A, Manna L, Stefoni S. Osteoprosis and urolithiasis. Urol Int 2004;72(1):17-19.
Pietschmann F, Breslau NA, Pak CYC. Reduced vertebral bone density in hypercalciuric nephrolithiasis. JBMR 1992;7(12):1383- 1388.
Zanchetta JR, Rodriguez G, Negri AL, del Valle E, Spivacow FR. Bone mineral density in patients with hypercalciuric nephrolithiasis. Nephron 1996;73(4):557-560.
Alhava EM, Juuti M, Karjalainen P. Bone mineral density in patients with urolithiasis: A preliminary report. Scand J Urol Nephrol 1976;10(2):154-156.
Trinchieri A, Nespoli R, Ostini F, Rovera F, Zanetti G, Pisani E. A study of dietary calcium and other nutrients in idiopathic renal calcium stone formers with low bone mineral content. J Urol 1998;159(3):654-657.
Taylor EN, Stampfer MJ, Curhan GC. Dietary factors and the risk of incident kidney stones in men: new insights after 14 years of follow-up. J Am Soc Nephrol 2004;15:3225-3232.
Siener R, Ebert D, Nicolay C, Hesse A. Dietary risk factors for hyperoxaluria in calcium oxalate stone formers. Kidney Int 2003; 63:1037-1043.
Hisazumi H, Katsumi T. A study of the mineral contents of the bone by x-rays in patients with urolithiasis. Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi 1970;61(3):266-270.
Grases F, Costa-Bauza A, Prieto RM. Renal lithiasis and nutrition. Nutr J 2006;5:23.
Ljunghall S, Johansson AG, Burman P, Kampe O, Lindh E, Karlsson FA. Low plasma level of insulin-like growth factor 1 (IGF-1) in male patients with idiopathic osteoporosis. J Intern Med 1992;232(1):59-64.
Slemenda CW, Hui SL, Williams CJ, Christian JC, Meaney FJ, Johnston CC. Bone mass and anthropometric measurements in adult females. Bone Miner 1990;11(1):101-109.
Jaeger P, Lippuner K, Casez JP, Hess B, Ackermann D, Hugh C. Low bone mass in idiopathic renal stone formers: magnitude and significance. J Bone Miner Res 1994;9(10):1525-32.
Favus MJ, Goldring SR, Christakos S, editors. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism. An official publication of the American Society for Bone and Mineral Research. Philadelphia:Lipincott-Raven;1996.
Trinchieri A, Nespoli R, Ostini F, Rovera F, Zanetti G, Pisani E. A study of dietary calcium and other nutrients in idiopathic renal calcium stone formers with low bone mineral content. J Urol 1998; 159(3):654-657.
Heilberg IP, Martini LA, Szejnfeld VL, Carvalho AB, Draibe SA, Ajzen H, et al. Bone disease in calcium stone forming patients. Clin Nephrol 1994;42(3):175-182.
Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Stampfer MJ. A prospective study of dietary calcium and other nutrients and the risk of symptomatic kidney stones. N Engl J Med 1993;328(12):833-838.
Matkovic V, Heaney RP. Calcium balance during human growth: evidence for threshold behavior. Am J Clin Nutr 1992;55(5):992-996.
چاپ شده
شماره
نوع مقاله
مجوز
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
