بررسي ارتباط بين نسبت اندازه¬هاي سر و گردن فمور به اندازه¬هاي ميله (Nail) در پيامد درمان شكستگي¬هاي اينتروتروكانتريك به روش Dynamic Hip Screw
DOI::
https://doi.org/10.22100/jkh.v4i4.189کلمات کلیدی:
شكستگي اينترتروكانتريك، Tip Apex Distance، روش DHS.چکیده
مقدمه: درمان شکستگی اینترتروکانتریک امروزه یکی از معضلات اصلی در سنین بالا محسوب میشود. بهخصوص در شکستگیهای ناپایدار و بیماران دارای استئوپروز شدید نتایج درمان جراحی مطلوب نمیباشد. عوامل مختلفی در نتایج درمان مؤثرند که در این مطالعه یک معیار جدید که احتمالاً در پیش آگهی درمان مؤثر است، مطرح گردیده است.
مواد و روشها: از مهر سال 1382 تا شهریور 1386، تعداد 128 بیمار که شکستگی اینترتروکانتریک ناپایدار داشته يا از نظر معیار (سايز) sighs استئوپروز نسبتاً شدید داشتهاند (گروه 3- 1) و به روش DHS عمل جراحی شدهاند و در تمام بیماران فاصله نوك تا انتها (Tip Apex Distance) در محدوده mm25 بوده است، مطالعه شدهاند. در این بیماران معیار Y/B (نسبت قطر گردن فمور در میانه آن به قطر بدنه (Nail)) X/A (نسبت بیشترین قطر سر فمور به قطر سر ميله) اندازهگیری شده و میزان شکست درمان در گروههای مختلف اندازهگیری شده است.
نتایج: میزان کلی شکست درمان 26% (33 مورد) بوده، میانگین سنی بیماران 4/74 سال، 86 بیمار زن و 42 بیمار مرد بودهاند. بیشترین میزان شکست درمان (21 مورد) در گروهB1 که معيار mm 6/3 ≤Y/B و همچنین در گروه 2B (23 مورد) که mm 3≤X/A داشتهاند، دیده شده است. میانگین معیار Y/B، 64/3 ميليمتر و میانگین معیار X/A، 08/3 ميليمتر بوده است.
نتيجهگيري: باتوجه به میزان بالای شکست درمان در کل بیماران (26%) و بهویژه میزان بالای آن در گروههای 1 Bو 2 Bکه نشاندهنده بالا بودن شکست درمان در اندازههاي بالای سر و گردن فمور میباشد، باید در بیماران با شکستگی ناپایدار بهویژه افراد دارای اندازههاي بالای سر و گردن فمور تمهیدات جدیدی برای بهبود پیش آگهی در نظر گرفته شود.
مراجع
Cren AH, Mosby S. Campbells operative orthopaedics disc. 8th ed. USA, 1998.p.870-999.
Kenneth JK, Zuckerman JD. Intertrochanteric fracture. In: Bueholz RW, Heckman JO. Rockwood & Green fractures in adults. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & wilkins;2001.p.1633-47.
Adams CI, Robinson CM, Court-Brown CM, Mcqueen MM. Prospective randomized ontrolled trial of an intramedullary nail versus dynamic screw and plate for intertrochanteric fractures of the femur. J Orthop Trauma 2001;15(6):394-400.
Harrington P, Nihal A, Singhania AK, Howell FR. Intramedullary hip screw versus sliding hi screw for unstable intertrochanteric femoral fractures in the elderly. Injury 2002;33(1):23-28.
Matlsson P, Alberts A, Dahlberg G, Sohlman M, Hyldahl HC, Larsson S. Resorbable cement for the augmentation of internally- fixed unstable trochantric fractures. J Bone Joint Surg 2005;87B(9):1203-9.
Goodman SB, Bauer TW, Carter D, Casteleyn PP, Goldstein SA, Kyle RF, et al. Norian SRS cement augmentation in hip fractures treatment: laboratory and initial clinical results. Clin Orthop Relat Res 1998;348:42-50.
Baumgaertner MR, Curtin SL, Lindskog DM, Keggi JM. The value of the tip-apex distance in predicting failure of fixation of peritrochanteric fractures of the hip. J Bone Joint Surg 1995;77(7):1058-1064.
Gundle R, Gargan MF, Simpson AH. How to minimize failures of fixation of unstable intertrochanteric fractures. Injury 1995;26(9):611-614.
Halder SC. The Gamma nail for peritrochanteric fractures. J Bone Joint Surg 1992;74B(3):340-344.
Leung KS, So WS, Shen WY, Hui PW. Gamma nails and dynamic hip screws for pertrochanteric fractures a randomised prospective study in elderly patients. J Bone Joint Surg Br 1992;74(3):345-351.
چاپ شده
شماره
نوع مقاله
مجوز
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
