بررسي ارتباط بين نسبت اندازه¬هاي سر و گردن فمور به اندازه¬هاي ميله (Nail) در پيامد درمان شكستگي¬هاي اينتروتروكانتريك به روش Dynamic Hip Screw

نویسندگان

  • Hamed Vahedi-Kafshgari دانشگاه علوم پزشكي شاهرود- بيمارستان امام حسين (ع)- استاديار ارتوپدي
  • Ahmad Khosravi دانشگاه علوم پزشكي شاهرود- گروه علوم پايه- عضو هيأت علمي.

DOI::

https://doi.org/10.22100/jkh.v4i4.189

کلمات کلیدی:

شكستگي اينترتروكانتريك، Tip Apex Distance، روش DHS.

چکیده

مقدمه: درمان شکستگی اینترتروکانتریک امروزه یکی از معضلات اصلی در سنین بالا محسوب می­شود. به­خصوص در شکستگی­های ناپایدار و بیماران دارای استئوپروز شدید نتایج درمان جراحی مطلوب نمی­باشد. عوامل مختلفی در نتایج درمان مؤثرند که در این مطالعه یک معیار جدید که احتمالاً در پیش آگهی درمان مؤثر است، مطرح گردیده است.

مواد و روش­ها: از مهر سال 1382 تا شهریور 1386، تعداد 128 بیمار که شکستگی اینترتروکانتریک ناپایدار داشته يا از نظر معیار (سايز) sighs استئوپروز نسبتاً شدید داشته­اند (گروه 3- 1) و به روش DHS عمل جراحی شده­اند و در تمام بیماران فاصله نوك تا انتها (Tip Apex Distance) در محدوده mm25 بوده است، مطالعه شده­اند. در این بیماران معیار Y/B (نسبت قطر گردن فمور در میانه آن به قطر بدنه (Nail)) X/A (نسبت بیش­ترین قطر سر فمور به قطر سر ميله) اندازه­گیری شده و میزان شکست درمان در گروه­های مختلف اندازه­گیری شده است.

نتایج: میزان کلی شکست درمان 26% (33 مورد) بوده، میانگین سنی بیماران 4/74 سال، 86 بیمار زن و 42 بیمار مرد بوده­اند. بیش­ترین میزان شکست درمان (21 مورد) در گروهB1  که معيار mm 6/3 Y/B و هم­چنین در گروه 2B (23 مورد) که mm 3X/A داشته­اند، دیده شده است. میانگین معیار Y/B، 64/3 ميلي­متر و میانگین معیار X/A، 08/3 ميلي­متر بوده است.

نتيجه­گيري: باتوجه به میزان بالای شکست درمان در کل بیماران (26%) و به­ویژه میزان بالای آن در گروه­های 1 Bو 2 Bکه نشان­دهنده بالا بودن شکست درمان در اندازه­هاي بالای سر و گردن فمور می­باشد، باید در بیماران با شکستگی ناپایدار به­ویژه افراد دارای اندازه­هاي بالای سر و گردن فمور تمهیدات جدیدی برای بهبود پیش آگهی در نظر گرفته شود.

مراجع

Cren AH, Mosby S. Campbells operative orthopaedics disc. 8th ed. USA, 1998.p.870-999.

Kenneth JK, Zuckerman JD. Intertrochanteric fracture. In: Bueholz RW, Heckman JO. Rockwood & Green fractures in adults. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & wilkins;2001.p.1633-47.

Adams CI, Robinson CM, Court-Brown CM, Mcqueen MM. Prospective randomized ontrolled trial of an intramedullary nail versus dynamic screw and plate for intertrochanteric fractures of the femur. J Orthop Trauma 2001;15(6):394-400.

Harrington P, Nihal A, Singhania AK, Howell FR. Intramedullary hip screw versus sliding hi screw for unstable intertrochanteric femoral fractures in the elderly. Injury 2002;33(1):23-28.

Matlsson P, Alberts A, Dahlberg G, Sohlman M, Hyldahl HC, Larsson S. Resorbable cement for the augmentation of internally- fixed unstable trochantric fractures. J Bone Joint Surg 2005;87B(9):1203-9.

Goodman SB, Bauer TW, Carter D, Casteleyn PP, Goldstein SA, Kyle RF, et al. Norian SRS cement augmentation in hip fractures treatment: laboratory and initial clinical results. Clin Orthop Relat Res 1998;348:42-50.

Baumgaertner MR, Curtin SL, Lindskog DM, Keggi JM. The value of the tip-apex distance in predicting failure of fixation of peritrochanteric fractures of the hip. J Bone Joint Surg 1995;77(7):1058-1064.

Gundle R, Gargan MF, Simpson AH. How to minimize failures of fixation of unstable intertrochanteric fractures. Injury 1995;26(9):611-614.

Halder SC. The Gamma nail for peritrochanteric fractures. J Bone Joint Surg 1992;74B(3):340-344.

Leung KS, So WS, Shen WY, Hui PW. Gamma nails and dynamic hip screws for pertrochanteric fractures a randomised prospective study in elderly patients. J Bone Joint Surg Br 1992;74(3):345-351.

دانلود

چاپ شده

2010-04-04

شماره

نوع مقاله

مقاله پژوهشي

مقالات بیشتر خوانده شده از همین نویسنده

<< < 1 2 3