بررسی نیاز به کله سیستکتومی همزمان در بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور تحت اسپلنکتومی
DOI::
https://doi.org/10.22100/jkh.v19i2.3157کلمات کلیدی:
کله سیستکتومی, تالاسمی ماژور, اسپلنکتومی, سونوگرافی, سنگهای صفراوی, جراحیچکیده
مقدمه
با توجه به گزارشهایی مبنیبر وجود سنگهای صفراوی در بیماران تالاسمی و شیوع این بیماری در مازندران، این مطالعه با هدف بررسی نیاز به کلهسیستکتومی همزمان در بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور تحت اسپلنکتومی و بهمنظور پیشگیری از بروز عوارض و جراحی مجدد انجام شد.
روش ها
این پژوهش روی کلیه بیماران مبتلا به بتا تالاسمی ماژور که با هر اندیکاسیونی در مراکز درمانی تابع دانشگاه علوم پزشکی بابل تحت عمل جراحی اسپلنکتومی قرارگرفته بودند(بدون سابقه این عمل)، انجام شد. بررسی بیماران از جهت نیاز به کلهسیستکتومی در سالهای پس از جراحی اسپلنکتومی بودهاست. درصد آنها مشخص و تصمیمگیری در مورد جراحی همزمان کلهسیستکتومی و اسپلنکتومی انجام شد. تمام پروندهها بهصورت سرشماری طی سالهای 1380-1399بررسی و همچنین بیماران بهصورت تلفنی تحت فالوآپ قرارگرفتند و اطلاعات لازم استخراج و در چکلیست ثبت شد. دادهها با استفاده از نرمافزار SPSS نسخه 22 توصیف و در سطح معناداری 05/0 تحلیل گردید.
یافتهها
میانگین سنی بیماران 3/98±20/13سال(حداقل سن10و حداکثر 29)و فراوانی نیاز به کلهسیستکتومی همزمان،33مورد(13/4درصد) گزارششد. 216 نفر(87/4درصد)، 33نفر همزمانو183نفر در ادامه تحت جراحی کلهسیستکتومی قرار گرفتند،در 28 نفر(11/3درصد)سونوگرافی نرمال و 3 نفر(1/3درصد)فوت شدند.شیوع سنگهای صفراوی87/4درصد گزارش شدهاست. میانگین زمان انجام کلهسیستکتومی نسبت به اسپلنکتومی در 183 بیماری که در ادامه تحت کلهسیستکتومی قرار گرفتند، 6/94±13/41ماه(حداقل فاصله زمانی3وحداکثر28)بود و در بررسی یافتههای سونوگرافی،219نفر(88/7درصد)سنگ کیسه صفرا داشتند و در 28 نفر(11/3 درصد)سونوگرافی نرمال گزارش شد.
نتیجهگیری
براساس نتایج مطالعه شیوع سنگهای صفراوی در بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور بالا بوده و این مطالعه کلهسیستکتومی و اسپلنکتومی همزمان را حتی در موارد بیعلامت پیشنهاد میکند.
مراجع
Miri-Aliabad G, Fadaee M, Khajeh A, Naderi M. Marital status and fertility in adult Iranian patients with β-Thalassemia Major. Indian Journal of Hematology and Blood Transfusion 2016;32:110-3. doi: 10.1007/s12288-015-0510-9
Sandler A, Winkel G, Kimura K, Soper R. The role of prophylactic cholecystectomy during splenectomy in children with hereditary spherocytosis. Journal of Pediatric Surgery 1999;34:1077-8. doi: 10.1016/s0022-3468(99)90569-9
Shahramian I, Behzadmehr R, Afshari M, Allahdadi A, Delaramnasab M, Bazi A. Cholelithiasis in Thalassemia major patients: A report from the South-East of Iran. International Journal of Hematology-Oncology and Stem Cell Research 2018;12:117-22.
Darzi AA, Kamali S, Khakzad M. Influence of splenectomy on immunoglobulins and complement components in major thalassemia. Caspian Journal of Internal Medicine 2015;6:30.
Abdullah UY, Jassim HM, Baig AA, Khorsheed RM, AL-KHAYAT A, Sulong AF, et al. Gallstones in patients with inherited hemolytic diseases. International Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences 2015;7:9-15. doi: 10.22159/ajpcr.2019.v12i9.33694
Goldfarb A, Grisaru D, Gimmon Z, Okon E, Lebensart P, Rachmilewitz E. High incidence of cholelithiasis in older patients with homozygous beta-thalassemia. Acta Haematologica 1990;83:120-2. doi: 10.1159/000205186
Taher A, Isma'eel H, Cappellini MD. Thalassemia intermedia: revisited. Blood Cells, Molecules, and Diseases 2006;37:12-20. doi: 10.1016/j.bcmd.2006.04.005
Merchant RH, Shah AR, Ahmad J, Karnik A, Rai N. Post splenectomy outcome in β-thalassemia. The Indian Journal of Pediatrics 2015;82:1097-100. doi: 10.1007/s12098-015-1792-5
Al-Salem AH. Should cholecystectomy be performed concomitantly with splenectomy in children with sickle-cell disease? Pediatric Surgery International 2003;19:71-4. doi: 10.1007/s00383-002-0804-5
McAneny D, Godek CP, Scott TE, LaMorte WW, Beazley RM. Risks of synchronous gastrointestinal or biliary surgery with splenectomy for hematologic disease-discussion. Arch Surg 1996;131:372-6. doi: 10.1001/archsurg.1996.01430160030004
Khavari M, Hamidi A, Haghpanah S, Bagheri MH, Bardestani M, Hantooshzadeh R, et al. Frequency of cholelithiasis in patients with Beta-thalassemia intermedia with and without hydroxyurea. Iranian Red Crescent Medical Journal 2014;16. doi: 10.5812/ircmj.18712
Lotfi M, Keramati P, Assdsangabi R, Nabavizadeh SA, Karimi M. Ultrasonographic assessment of the prevalence of cholelithiasis and biliary sludge in beta-thalassemia patients in Iran. Medical Science Monitor 2009;15:CR398-402.
Papakonstantinou O, Drakonaki EE, Maris T, Vasiliadou A, Papadakis A, Gourtsoyiannis N. MR imaging of spleen in beta-thalassemia major. Abdominal Imaging 2015;40:2777-82. doi: 10.1007/s00261-015-0461-5
Telfer P, Coen PG, Christou S, Hadjigavriel M, Kolnakou A, Pangalou E, et al. Survival of medically treated thalassemia patients in Cyprus. Trends and risk factors over the period 1980-2004. Haematologica 2006;91:1187-92.
Rafsanjani KA, Mafi N, Tafreshi RI. Complications of β-thalassemia intermedia in Iran during 1996-2010 (single-center study). Pediatric Hematology and Oncology 2011;28:497-508. doi: 10.3109/08880018.2011.572144
Poddar U. Gallstone disease in children. Indian Pediatr 2010;47:945-53. doi: 10.1007/s13312-010-0159-2.
Origa R, Galanello R, Perseu L, Tavazzi D, Domenica Cappellini M, Terenzani L, et al. Cholelithiasis in thalassemia major. Eur J Haematol 2009;82:22-5. doi: 10.1111/j.1600-0609.2008.01162.x
Premawardhena A, Fernando R, Kumarage S, Nishad N, Goonatilleke D, Silva I, et al. Place for elective cholecystectomy for patients with severe thalassaemia: a retrospective case control study. BMC Res Notes 2019;12:245. doi: 10.1186/s13104-019-4285-1
Dewey KW, Grossman H, Canale VC. Cholelithiasis in thalassemia major. Radiology 1970;96:385-8. doi: 10.1148/96.2.385
Âbdi R, Kosaryan SAS, Kosaryan M. The incidence of cholelithiasis in thalassemic patients of Sari in 1995. Journal of Mazandaran University of Medical Sciences 2000;10:44-7.
Schizas D, Katsaros I, Karatza E, Kykalos S, Spartalis E, Tsourouflis G, et al. Concomitant laparoscopic splenectomy and cholecystectomy: A systematic review of the literature. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2020;30:730-6. doi: 10.1089/lap.2020.0004
el-Nawawy A, Kassem AS, Eissa M, Abdel-Fattah M, Safwat M. Gall bladder sludge and stones in multitransfused Egyptian thalassaemic patients. East Mediterr Health J 2001;7:635-41.
Darzi AA, Tamaddoni A, Ramezani M, Ramezani L, Gharghabi F, Soleymanpour N. Comparison of need of transfusion and adverse effects before and after splenectomy in beta-thalassemic patients. Journal of Babol University of Medical Sciences 2012;14:83-9.
Feretis C, Legakis N, Apostolidis N, Katergiannakis V, Philippakis M. Prophylactic cholecystectomy during splenectomy for beta thalassemia homozygous in Greece. Surgery, Gynecology & Obstetrics 1985;160:9-12.
چاپ شده
شماره
نوع مقاله
مجوز
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.