پارگي دئودنوم متعاقب تروماي غيرنافذ شكم
DOI::
https://doi.org/10.22100/jkh.v8i4.57کلمات کلیدی:
تروماي غیرنافذ، پارگی دئودنوم، لاپاراتومی.چکیده
پارگي دئودنوم به‌دنبال ترومای غیرنافذ (Blunt) معمولاً خيلي نادر بوده و به‌دنبال ضربه به ناحیه اپي‌گاستر متعاقب تروما، تصادف و يا آسيب‌هاي ورزشي رخ مي‌دهد. به‌دليل عدم‌وجود علائم اختصاصي، معمولاً تشخيص با تأخير صورت گرفته و عوارض خطرناك و گاه كشنده‌اي را به همراه خواهد داشت.
بيمار موردنظر آقاي 29 ساله‌اي است كه 3 روز بعد از تصادف با اتومبیل با درد شديد شكم، تهوع، كاهش سطح هوشياري و بی‌ثباتی علایم حیاتی به اورژانس بيمارستان امام حسين(ع) شاهرود مراجعه نموده است. پس از انجام اقدامات اوليه و تثبیت علایم حیاتی بيمار با تشخيص خونریزی داخلی و پريتونيت به‌طور اورژانسی تحت عمل جراحی لاپاراتومي قرار گرفت كه پارگي عرضي و وسیع قسمت سوم دئودنوم مشخص گردید. بعد از ترميم دئودنوم، درن در محل عمل تعبیه و بيمار در ICU بستري و داروهای لازم تجویز شد. دو روز بعد از عمل، به‌دنبال ليك از محل درن شكمي، مجدداً لاپاراتومي و دئودنوستومي ترمیم شد. یک هفته بعد مجددأ به‌دلیل لیک درن، بیمار تحت لاپاراتومي قرار گرفته و ژژونوستومي براون و دئودنوستومي مجدد تعبیه شد. يك هفته بعد از آخرين عمل، با بهبود وضع عمومي و شروع تغذيه از راه ژژونوستومی درن‌ها خارج و بیمار با حال عمومی خوب ودستورات دارویی مرخص شد. پس می‌توان با سرعت عمل كافي، دقت در علائم و نشانه‌هاي باليني و معاينه دقيق بيماران فوق، ضمن جلوگيري از اتلاف وقت و هزينه، نتايج درماني مطلوبی را به‌دست آورد.
مراجع
Ahn MS, Miyai K, Carethers JM. Intramural duodenal hematoma presenting as a complication of peptic ulcer disease. J Clin Gastroenterol 2001;33:53-55.
Aherne NJ, Kavanagh EG, Condon ET, Coffey JC, ElSayed A, Redmond HP. Duodenal perforation after a blunt abdominal sporting injury: The Importance of Early Diagnosis. J Trauma 2003;54:791-794.
Soeta N, Terashima S, Kogure M, Hoshino Y, Gotoh M. Successful healing of a blunt duodenal rupture by non operative management. J Trauma 2002;52:979-981.
Watts DD, Fakhry SM. EAST multi-institutional hollow viscus injury research group: incidence of hollow viscus injury in blunt trauma: An analysis from 275,557; trauma admissions from the East multi-institutional trial. J Trauma 2003;54:289-294.
Brooks AJ, Boffard KD. Current technology: laparoscopic surgery in Trauma. Trauma 1999; 1:53-60
Kushimoto S, Mun M, Yamamoto Y, Harada N, Sato N, Koido Y: Duodenal mucosal injury caused by blunt abdominal trauma. J Trauma 2001;51:591-593.
Boone DC, Peitzman AB. Abdominal injury-duodenum and pancreas. In: Peitzman AB, Rhodes M, Schwab SW, Wealy DM. The Trauma Manual. Philadelphia, Pennsylvania: Lippincott-Raven, 1998:242-247.
Carrillo EH, Richardson JD, Miller FB. Evolution in the management of duodenal injuries. J Trauma 1996;40:1037-1045
Levison MA, Petersen SR, Sheldon GF, Trunkey DD. Duodenal trauma: Experience of a trauma center. J Trauma 1984;24:475-480.
Snyder WH 3rd, Weigelt JA, Watkins WL, Bietz DS. The surgical management of duodenal trauma. Precepts based on a review of 247 cases. Arch Surg 1980;115:422-429.
Olsen WR. The serum amylase in blunt abdominal trauma. J Trauma 1973;13:200-204.
Flint LMJr, McCoy M, Richardson JD, Polk HCJr. Duodenal injury. analysis of common misconceptions in diagnosis and treatment. Ann Surg 1980;191:697-702.
Jordan GJ Jr. Injury to the pancreas and duodenum. In: Moore EE, Mattox KL, Feliciano DV, eds. Trauma. 2nd ed. Norwalk, Connecticut: Appleton Lange, 1991:498-510.
Wilson RF. Injuries to the pancreas and duodenum. In: Wilson RF, ed. Handbook of Trauma, Pitfalls and Pearls. Philadelphia, Pennsylvania: Lippincott Williams and Wilkins, 1999:381-394.
Lucas CE, Dulchavsky SA, Ledgerwood AM. Pancreaticoduodenal injury. In: Hurst JM, ed. Common Problems in Trauma. Chicago, Illinois: Year Book Medical Publishers 1987:204-212.
Killen KL, Shanmuganathan K, Poletti PA, Cooper C, Mirvis SE: Helical computed tomography of bowel and mesenteric injuries. J Trauma 2001;51:26-36.
Brotman S, CisterninoS, Myers RA, Cowley RA. A test to help diagnosis of rupture in the injured duodenum. Injury 1981; 12:464-465.
Fang JF, Chen RJ, Chen MF: Surgical treatment and outcome of blunt duodenal trauma after delayed diagnosis. J Surg Assoc ROC 1993;26:1545-1550.
چاپ شده
شماره
نوع مقاله
مجوز
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
