مقایسه نتایج سنجش سرمی LDL-C به روش آنزیماتیک با روش محاسباتی فرید والد، دلونگ و فرید والد تعدیل شده
DOI::
https://doi.org/10.22100/jkh.v2i3.248کلمات کلیدی:
LDL-C ، تري¬گليسيريد، فريدوالد، دلونگ، روش آنزيماتيکچکیده
مقدمه: کاهش کلسترول بهويژه LDL-C از اهداف اصلي در بيماران مبتلا به بيماريهاي عروق کرونر ميباشد. اولين قدم، تغيير رفتار و سبك زندگي فرد است مانند تغيير رژيم غذايي، كاهش وزن، ورزش و در قدم دوم استفاده از داروهاي پايين آورنده ليپيدهاي خون است. اندازهگيري مستقيم LDL روشي مناسب ولي گران ميباشد. در اكثر آزمايشگاهها از روش محاسباتي فريدوالد استفاده ميشود که تحت تاثيرعوامل مختلفي از قبيل بالا بودن سطح تريگليسيريد، ضرورت ناشتا بودن و تأثيرپذيري از ضريب تغييرات آناليز ديگر متغيرها، قرار ميگيرد. مطالعه حاضر با هدف مقايسه روش آنزيماتيك Wako با روشهاي محاسباتي فريدوالد، فريدوالد تعديل شده و دلونگ براي سنجش سطح سرمي LDL-C طراحي شده است.
مواد و روشها: در اين مطالعه 475 نمونه سرمي ناشتا مشتمل بر نمونه سرم 199 نفر مرد و 276 نفر زن با ميانگين سني 3/56 سال جهت تعيين LDL-C به روش آنزيماتيک بررسي شده است. جمعيت مورد مطالعه را بيماران بيمارستان امام حسين(ع) شاهرود تشکيل داده که مقدار تري گليسيريد آنها کمتر از mg/dl 400 ميباشد. بر حسب مقاديرTG نمونه ها به 4 همگروه (100>، 199-100، 299-200 و 400-300) تقسيم شده است. با استفاده از روشهاي محاسباتي فريدوالد، فريدوالد تعديل شده و دلونگ مقادير سرمي LDL محاسبه و با نتايج روش آنزيماتيک با استفاده از نرم افزار Table Curve و SPSS تجزيه و تحليل شده است.
نتايج: بررسي تفاوت بين مقادير LDL بهروش آنزيماتيک با روشهاي محاسباتي نشان ميدهد: 1- ميزان همبستگي در فاصله 20±0 ميليگرم در دسيليتر، پايين ميباشد. 2- روش فريدوالد از همبستگي بالاتري نسبت به دلونگ و فريدوالد تعديل شده برخوردار ميباشد (2/51% در مقابل 7/38% و 7/42%). 3- روشهاي محاسباتي باعث ايجاد بيشتخميني مقدار LDL ميشوند (ميانگين روش فريدوالد mg/dl 7/17 بيشتر از روش آنزيماتيک). 4- با افزايش مقادير تريگليسيريد، ميزان همبستگي کاهش و بيشتخميني LDL افزايش مييابد. ضريب همبستگي پيرسون 66/0 مي باشد (05/0 p<).
نتيجهگيري: با توجه به اهميت اندازهگيري LDL در بيماريهاي عروقي و نتايج مشاهده شده که در بيش از 50 درصد نمونهها، قدر مطلق تفاوت مقادير LDL بيش از mg/dl 20 ميباشد، پيشنهاد ميشود در اين بيماران براي انجام مداخله از روش آنزيماتيک استفاده شود.
مراجع
صفا بخش شیدا، محمدي تربتی پیمان. مقایسه نتایج سنجش سطح سرمیLDL کلسترول به روش آنزیماتیک با روش محاسباتی فرید والد و دلونگ در بیمارستان لبافی نژاد در سال 84- 83. پژوهنده 1384؛ شماره 43: صفحات 19 تا 24.
Sempos C, Fulwood R, Haines C. The prevalence of high blood cholesterol levels among adults in the US. JAMA 1989; 262: 45- 52.
US Departement of health and human services. Report of the expert panel on population strategies for blood cholesterol reduction Bethesda Md: National heart, lung and blood institute 1990; NIH publication 90- 3047.
American heart association. What are healthy levels of cholesterol? [Cited September 6, 2006] Available from:http/www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=183.
Bernard Henry J. Clinical diagnosis and management by laboratory methods. 20th ed. WB. Saunders Company; 2001.
Okada M, Ishida R. Direct measurement of low densi-ty-lipoprotein cholesterol is more effective than total cholesterol for the purpose of lipoprotein screening. Preventive Medicine 2001; 32: 224- 29.
McNamara JR, Cohn JS, Schaefer EJ. Calculated valu-es for low-density lipoprotein cholesterol in the assessment of lipid abnormalities and disease risk. Clin Chem 1990; 36(1): 36- 42.
Executive summary of the third report of national chol-esterol education program (NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (adult treatment panel III. JAMA 2001; 285: 2486- 97.
Puaviliai W, laoragpongse D. IS calculated LDL-C by using the new modified Friedewald equation better than the standard Friedewald equation? J Med Assoc Thai 2004; 87(6): 589- 92.
Nauck M, Warnick GR, Raffia N. Methods for measurement of LDL-C: A critical assessment of direct measurement by homogeneous assays versus calculation. Clin Chim 2002; 48(2): 236- 254.
Rifai N, Bachorik PS, Albers JJ. Lipids, lipoproteins. In: Burtis CA, Ashwood ER, editors. Tietz texbook of clinical chemistry. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders Company; 1999.p. 809- 61.
Bachorik PS, Ross JW. National cholesterol education program recommendations for measurements of low-density lipoprotein cholesterol: Executive summary national cholesterol education program working group on lipoprotein measurement. Clin Chem 1995; 41: 1414- 20.
Friedewald WT, Levy RI, Friedewald DS. Estimation of the concentration of low density lipoprotein cholesterol in plasma without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem 1972; 18: 499- 502.
De Long DM, De Long ER, Wood PD. A comparison of methods for the estimation of plasma low- and very low density lipoprotein cholesterol: The lipid research clinics prevalence study. JAMA, 1986; 256: 2372- 2377.
Trembly AJ, Morrissette H, Gagne JM, Bergeron J, Gogne G, Couture P. Validation of the Friedewald formula for the determination of low-density lipoprotein cholesterol compared with ß-quantification in a large population. Clin Biochem, 2004; 37: 785- 790.
The long-term intervention with pravastatin in ische-mic disease (LIPID) study group. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a board range of initial cholesterol levels. N Eng J Med 1998; 339: 1349- 57.
De Cordova CM.M. Schneider CR, Juttel ID, De Cor-dova MM. Comparison of LDL- cholesterol direct measurement with the estimate using the Friedewald formula in a sample of 10664 patients. Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2004; 83(6): 482- 487.
Rifai N, Iannoti E, De Angelis K. Analytical and clin-ical performance of the homogenous enzymatic LDL- cholesterol assay compared with ultracentrifugation-dextran sulfate- Mg2+ method. Clin Chem1998; 44: 1242- 1250.
Nauck M, Graziani MS, Bruton D. Analytical and clinical performance of a detergent-based homogenous LDL-cholesterol assay: A multi center evaluation. Clin Chem 2000; 46: 506- 514.
Hata Y, Nakajima K. Application of Friedewald LDL- cholesterol estimation formula to serum lipids in Japanese population. Jpn Circ J1986; 20(12): 1191- 200.
Lindsey CC, Graham MR, Johnston TP, Kiroff CG, Freshly A. A clinical comparison of calculated versus direct measurement of low-density lipoprotein cholest- erol level. Pharmacotherapy 2004; 24(2):167- 172.
Rubies-Prat J, Reverter JL, Senti M, Pedro-Boter j, Salinas I, Lucas A, et al. Calculated low-density lipoprotein cholesterol should not be used for management of lipoprotein abnormalities in patients with diabetes mellitus. Diabetes Care,1993; 16: 1081- 6.
Hirany S, Li D, Jialal I. A more valid measurement of Low-density lipoprotein cholesterol in diabetic patients. Am J Med.1997; 102: 48- 53.
Winocour PH, Ishola M, Durrington PN. Validation of the friedewald formula for the measurement of low density lipoprotein cholesterol in insulin-dependent diabetes mellitus. Clin Chem Acta 1989; 79: 79- 83.
Branchi A, Torri A, Rovellini A, Sommariva D. Accuracy of calculated serum low-density lipoprotein cholesterol for the assessment of coronary heart disease risk in NIDDM patients. Diabetes Care 1998; 21(9): 1397- 1402.
Anandaraja S, Narang R, Godeswar r, laksmy R, Talwar KK. Low-density lipoprotein cholesterol estimation by a new formula in Indian population. Int J Cardiol, 2005; 102: 117- 120.
Tighe DA, Okene IS, Reed G, Nicolosi R. Calculated low density lipoprotein cholesterol levels frequently underestimated directly measured low density lipoprotein cholesterol determinations in patients with serum triglyceride levels =< 4.52 mmol/ l: An analysis comparing the Lipid direct magnetic LDL assay with the Friedewald calculation. Clinica Chimica Acta, 2006; 365: 236- 242.
Turkalp I, Cil Z, Ozkazank D. Analytical performance of direct assay for LDL-cholestrol: A comparative assessment versus Friedewald’s formula. Anadolu Kardyol Derg 2005; 5(1): 13- 17.
Branchi A, Rovellini A, Fiorenza AM, Torri A, Prandi W, Tomella C, et al. Estimation of cardiovascular risk: Total cholesterol versus lipoprotein profile. Int J Clin Lab Res1994; 24: 106- 112.
Smets EM, Pequeriaux NC, Blaton V, Goldschmidt HM. Analytical performance of a direct assay for LDL-cholesterol. Clin chem Lab Med 2001; 39: 270- 280.
Scharnagl H, Nauck M, Weiland H, Marz W. The Friedewald,s formula underestimates LDL-cholestrol at low concentrations. Clin Chem Lab Med 2001; 39: 426- 31.
Esteban-Salan M, Guimon-Usandizage I, Amoroto-Del-Rio E. Analytical and clinical evaluation of two homogenous assays for LDL-C in hyperlipidemic patients. Clin Chim. 2000; 46(8): 1121- 31.
چاپ شده
شماره
نوع مقاله
مجوز
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
