##submission.viewingPreview##

بررسی نیاز به کله سیستکتومی همزمان در بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور تحت اسپلنکتومی

نویسندگان

  • علی‌اصغر درزی - گروه جراحی عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکي بابل، بابل، ایران. orcid https://orcid.org/0000-0001-5653-8633
  • سکینه کمالی‌آهنگر - واحد توسعه تحقیقات بیمارستان شهید بهشتي، دانشگاه علوم پزشکي بابل، بابل، ایران. orcid https://orcid.org/0000-0003-0906-4804
  • همت قلی‌نیا - واحد توسعه تحقیقات بیمارستان شهید بهشتي، دانشگاه علوم پزشکي بابل، بابل، ایران.
  • اسداله زین العابدینی - کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران. orcid https://orcid.org/0000-0003-1080-7441

DOI::

https://doi.org/10.22100/jkh.v19i2.3157

کلمات کلیدی:

کله سیستکتومی, تالاسمی ماژور, اسپلنکتومی, سونوگرافی, سنگ‌های صفراوی, جراحی

چکیده

مقدمه

با توجه به گزارش­هایی مبنی­بر وجود سنگ­های صفراوی در بیماران تالاسمی و شیوع این بیماری در مازندران، این مطالعه با هدف بررسی نیاز به کله­سیستکتومی همزمان در بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور تحت اسپلنکتومی و به­منظور پیشگیری از بروز عوارض و جراحی مجدد انجام شد.

روش­ ها 

این پژوهش روی کلیه بیماران مبتلا به بتا تالاسمی ماژور که با هر اندیکاسیونی در مراکز درمانی تابع دانشگاه علوم پزشکی بابل تحت عمل جراحی اسپلنکتومی قرارگرفته‌ بودند(بدون سابقه این عمل)، انجام شد. بررسی بیماران از جهت نیاز به کله‌سیستکتومی در سال­های پس از جراحی اسپلنکتومی بوده­است. درصد آنها مشخص و تصمیم‌گیری در مورد جراحی همزمان کله‌سیستکتومی و اسپلنکتومی انجام شد. تمام پرونده­ها به­صورت سرشماری طی سال­های 1380-1399بررسی و همچنین بیماران به­صورت تلفنی تحت فالوآپ قرارگرفتند و اطلاعات لازم استخراج و در چک­لیست ثبت شد. داده­ها با استفاده از نرم­افزار SPSS نسخه 22 توصیف و در سطح معناداری 05/0 تحلیل گردید.

یافته­ها

میانگین سنی بیماران 3/98±20/13سال(حداقل سن10و حداکثر 29)و فراوانی نیاز به کله­سیستکتومی همزمان،33مورد(13/4درصد) گزارش­شد. 216 نفر(87/4درصد)، 33نفر همزمان­و183نفر در ادامه تحت جراحی کله­سیستکتومی قرار گرفتند،در 28 نفر(11/3درصد)سونوگرافی نرمال و 3 نفر(1/3درصد)فوت شدند.شیوع سنگ‌های صفراوی87/4درصد گزارش شده­است. میانگین زمان انجام کله­سیستکتومی نسبت به اسپلنکتومی در 183 بیماری که در ادامه تحت کله­سیستکتومی قرار گرفتند، 6/94±13/41ماه(حداقل فاصله زمانی3وحداکثر28)بود و در بررسی یافته­های سونوگرافی،219نفر(88/7درصد)سنگ کیسه صفرا داشتند و در 28 نفر(11/3 درصد)سونوگرافی نرمال گزارش شد.

نتیجه­گیری

براساس نتایج مطالعه شیوع سنگ­های صفراوی در بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور بالا بوده و این مطالعه کله­سیستکتومی و اسپلنکتومی همزمان را حتی در موارد بی­علامت پیشنهاد می­کند.

مراجع

Miri-Aliabad G, Fadaee M, Khajeh A, Naderi M. Marital status and fertility in adult Iranian patients with β-Thalassemia Major. Indian Journal of Hematology and Blood Transfusion 2016;32:110-3. doi: 10.1007/s12288-015-0510-9

Sandler A, Winkel G, Kimura K, Soper R. The role of prophylactic cholecystectomy during splenectomy in children with hereditary spherocytosis. Journal of Pediatric Surgery 1999;34:1077-8. doi: 10.1016/s0022-3468(99)90569-9

Shahramian I, Behzadmehr R, Afshari M, Allahdadi A, Delaramnasab M, Bazi A. Cholelithiasis in Thalassemia major patients: A report from the South-East of Iran. International Journal of Hematology-Oncology and Stem Cell Research 2018;12:117-22.

Darzi AA, Kamali S, Khakzad M. Influence of splenectomy on immunoglobulins and complement components in major thalassemia. Caspian Journal of Internal Medicine 2015;6:30.

Abdullah UY, Jassim HM, Baig AA, Khorsheed RM, AL-KHAYAT A, Sulong AF, et al. Gallstones in patients with inherited hemolytic diseases. International Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences 2015;7:9-15. doi: 10.22159/ajpcr.2019.v12i9.33694

Goldfarb A, Grisaru D, Gimmon Z, Okon E, Lebensart P, Rachmilewitz E. High incidence of cholelithiasis in older patients with homozygous beta-thalassemia. Acta Haematologica 1990;83:120-2. doi: 10.1159/000205186

Taher A, Isma'eel H, Cappellini MD. Thalassemia intermedia: revisited. Blood Cells, Molecules, and Diseases 2006;37:12-20. doi: 10.1016/j.bcmd.2006.04.005

Merchant RH, Shah AR, Ahmad J, Karnik A, Rai N. Post splenectomy outcome in β-thalassemia. The Indian Journal of Pediatrics 2015;82:1097-100. doi: 10.1007/s12098-015-1792-5

Al-Salem AH. Should cholecystectomy be performed concomitantly with splenectomy in children with sickle-cell disease? Pediatric Surgery International 2003;19:71-4. doi: 10.1007/s00383-002-0804-5

McAneny D, Godek CP, Scott TE, LaMorte WW, Beazley RM. Risks of synchronous gastrointestinal or biliary surgery with splenectomy for hematologic disease-discussion. Arch Surg 1996;131:372-6. doi: 10.1001/archsurg.1996.01430160030004

Khavari M, Hamidi A, Haghpanah S, Bagheri MH, Bardestani M, Hantooshzadeh R, et al. Frequency of cholelithiasis in patients with Beta-thalassemia intermedia with and without hydroxyurea. Iranian Red Crescent Medical Journal 2014;16. doi: 10.5812/ircmj.18712

Lotfi M, Keramati P, Assdsangabi R, Nabavizadeh SA, Karimi M. Ultrasonographic assessment of the prevalence of cholelithiasis and biliary sludge in beta-thalassemia patients in Iran. Medical Science Monitor 2009;15:CR398-402.

Papakonstantinou O, Drakonaki EE, Maris T, Vasiliadou A, Papadakis A, Gourtsoyiannis N. MR imaging of spleen in beta-thalassemia major. Abdominal Imaging 2015;40:2777-82. doi: 10.1007/s00261-015-0461-5

Telfer P, Coen PG, Christou S, Hadjigavriel M, Kolnakou A, Pangalou E, et al. Survival of medically treated thalassemia patients in Cyprus. Trends and risk factors over the period 1980-2004. Haematologica 2006;91:1187-92.

Rafsanjani KA, Mafi N, Tafreshi RI. Complications of β-thalassemia intermedia in Iran during 1996-2010 (single-center study). Pediatric Hematology and Oncology 2011;28:497-508. doi: 10.3109/08880018.2011.572144

Poddar U. Gallstone disease in children. Indian Pediatr 2010;47:945-53. doi: 10.1007/s13312-010-0159-2.

Origa R, Galanello R, Perseu L, Tavazzi D, Domenica Cappellini M, Terenzani L, et al. Cholelithiasis in thalassemia major. Eur J Haematol 2009;82:22-5. doi: 10.1111/j.1600-0609.2008.01162.x

Premawardhena A, Fernando R, Kumarage S, Nishad N, Goonatilleke D, Silva I, et al. Place for elective cholecystectomy for patients with severe thalassaemia: a retrospective case control study. BMC Res Notes 2019;12:245. doi: 10.1186/s13104-019-4285-1

Dewey KW, Grossman H, Canale VC. Cholelithiasis in thalassemia major. Radiology 1970;96:385-8. doi: 10.1148/96.2.385

Âbdi R, Kosaryan SAS, Kosaryan M. The incidence of cholelithiasis in thalassemic patients of Sari in 1995. Journal of Mazandaran University of Medical Sciences 2000;10:44-7.

Schizas D, Katsaros I, Karatza E, Kykalos S, Spartalis E, Tsourouflis G, et al. Concomitant laparoscopic splenectomy and cholecystectomy: A systematic review of the literature. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2020;30:730-6. doi: 10.1089/lap.2020.0004

el-Nawawy A, Kassem AS, Eissa M, Abdel-Fattah M, Safwat M. Gall bladder sludge and stones in multitransfused Egyptian thalassaemic patients. East Mediterr Health J 2001;7:635-41.

Darzi AA, Tamaddoni A, Ramezani M, Ramezani L, Gharghabi F, Soleymanpour N. Comparison of need of transfusion and adverse effects before and after splenectomy in beta-thalassemic patients. Journal of Babol University of Medical Sciences 2012;14:83-9.

Feretis C, Legakis N, Apostolidis N, Katergiannakis V, Philippakis M. Prophylactic cholecystectomy during splenectomy for beta thalassemia homozygous in Greece. Surgery, Gynecology & Obstetrics 1985;160:9-12.

دانلود

چاپ شده

2024-08-26

شماره

نوع مقاله

مقاله پژوهشي

مقالات بیشتر خوانده شده از همین نویسنده

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 > >>