عوامل جدید پیش¬گویی¬کننده خطر (پیش¬آگهی) برای گانگرن فورنیه؛ تجربه 10 ساله
DOI::
https://doi.org/10.22100/jkh.v3i2.205کلمات کلیدی:
پیش¬آگهی، عوامل خطر، گانگرن فورنیه.چکیده
مقدمه: ما در این مطالعه عوامل خطر و پیشگویی کننده گانگرن فورنیه را مورد بررسی و ارزیابی قرار دادهایم.
مواد و روشها: در این تحقیق علایم بالینی، ارزيابی شاخصهای آزمایشگاهی (آلبومین، کراتینین، اوره، سدیم، پتاسیم، کلسیم، گلوبولهای سفید و هماتوکریت) و عوامل خطر احتمالی تعداد 71 بیمار مراجعهکننده به مرکز آموزشی درمانی قائم مشهد (1387-1377) با تشخیص گانگرن فورنیه تحت بررسی قرار گرفته است.
نتايج: ميانگين سنی بیماران 0/17 ± 8/60 سال و فاصله زمانی بین شروع علایم تا مراجعه به مرکز درمانی 2/5 ± 8/6 روز گزارش شده است. منشاء عفونت در بیماران، 35% پوستی، 48% ادراری و 17% رکتال بود. 16 نفر از بیماران فوتنموده و تفاوت معناداری بین میانگین درجه حرارت در زمان ورود، ضربان قلب و تعداد تنفس در دو گروه فوتشده و بهبودیافته مشاهده نشد. در مقایسه بین دو گروه تفاوت معناداری برایWBC ،Na ، K،Cr یافت نشد. اما در ارزیابی اوره، آلبومین، کلسیم و سطح درگیری عفونت این تفاوتها معنادار بود.
نتیجهگیری: در مقایسه با شاخص شدت گانگرن فورنیه لائور، شاخصهای درجه حرارت، ضربان قلب، تعداد تنفس، سطح سدیم و پتاسیم سرم، سطح کرانینین، هماتوکریت و WBC دارای ارزش پیشگوییکننده بین دو گروه بهبود یافته و فوتشده نبودند و فاصله زمانی شروع علایم تا مراجعه به پزشک و شروع درمان، سن بیماران، منشاء عفونت (پیشآگهی بد برای منشاء رکتال)، سطح درگیری عفونت، سطح آلبومین، اوره، کلسیم سرم و تعداد موارد دبریدمان بهعنوان عوامل پیشگوییکننده مطرح میباشند.
مراجع
Ayan F, Sunamak O, Paksoy SM, Polat SS, As A, Sakoglu N, et al. Fournier’s gangrene: a retrospective clinical study on forty-one patients. ANZ J Surg 2005;75(12):1055-8.
Vick R, Carson CC 3rd. Fournier’s disease. Urol Clin North Am 1999;26(4):841–849.
Paty R, Smith AD. Gangrene and Fournier’s gangrene. Urol Clin North Am 1992;19(1):149-62.
Kumar P, Clarke M, editors. Clinical medicine. 5th ed. Edinburgh: WB Saunders;2002.p.66-67.
McLatchie GR, Leaper DJ, editors. Oxford handbook of clinical surgery. 2nd ed. Oxford UK: Oxford University Press;2003.p.53,890.
David JE, Yale SH, Goldman IL. Urology: scrotal pain. Clin Med Res 2003;1(2):159-160.
Morrison D, Blaivas M, Lyon M. Emergency diagnosis of Fournier’s gangrene with bedside ultrasound. Am J Emerg Med 2005;23(4):544-547.
Ekelius L, Bjrkman H, Kalin M, Fohlman J. Fournier’s gangrene after genital piercing. Scand J Infect Dis 2004;36(8):610-612.
Miller JD. The importance of early diagnosis and surgical treatment of necrotizing fasciitis. Surg Gynecol Obstet 1983;157(3):197-200.
Laor E, Palmer LS, Tolia BM, Reid RE, Winter HI. Outcome prediction in patients with Fournier’s gangrene. J Urol 1995;154(1):89-92.
Quatan N, Kirby RS. Improving outcomes in Fournier’s gangrene. BJU Int 2004;93(6):691-2.
Hollabaugh RS Jr, Dmochowski RR, Hickerson WL, Cox CE. Fournier’s gangrene: therapeutic impact of hyperbaric oxygen. Plast Reconstr Surg 1998; 101(1):94-100.
چاپ شده
شماره
نوع مقاله
مجوز
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
