بررسی اثر ترانکسامیک اسید داخل مفصلی قبل و بعد از باز کردن تورنیکه در جراحی تعویض مفصل زانو: یک مطالعه گذشتهنگر
DOI::
https://doi.org/10.22100/jkh.v20i1.3422کلمات کلیدی:
اثربخشی دارویی, ترانکسامیک اسید, تعویض مفصل زانو, تورنیکه, مدیریت خونریزیچکیده
مقدمه: با افزایش سن جمعیت، استئوآرتریت زانو بهعنوان یکی از شایعترین بیماریها در جوامع به شمار میآید که اغلب نیاز به جراحی تعویض کامل مفصل زانو دارد. در این مطالعه، تأثیر تزریق داخل مفصلی ترانکسامیک اسید قبل و بعد از باز کردن تورنیکه در جراحی تعویض زانو بررسی گردید.
مواد و روشها: این پژوهش یک مطالعه گذشتهنگر کوهورت است که در آن 90 بیمار که تا سال 1400 تحت جراحی تعویض زانو قرار گرفته بودند بهصورت تصادفی انتخاب شدند. گروه A شامل 45 بیمار بود که ترانکسامیک اسید 5 دقیقه قبل از باز کردن تورنیکه دریافت کردند و گروه B شامل 45 بیمار بود که دارو 5 دقیقه بعد از باز کردن تورنیکه به آنها تزریق شد. دادههای مربوط به نتایج جراحی، شامل تغییرات هموگلوبین (24 و 48 ساعت بعد از عمل)، تعداد اسپونج ای جراحی مصرفی و میزان خونریزی بعد از عمل، در کنار متغیرهایی چون بیماریهای زمینهای، مدت زمان تورنیکیشن، شاخص توده بدنی (BMI)، سن و جنسیت، بررسی شد.
نتایج: گروهی که ترانکسامیک اسید قبل از باز کردن تورنیکه دریافت کرده بودند، کاهش معنیداری در تعداد گازهای مصرفی، میزان خونریزی و کاهش هموگلوبین پس از عمل داشتند (05/0>P). این نتایج حاکی از ارتباط آماری معنادار این روش با کاهش خونریزی و مصرف منابع در جراحی زانو است، اما با متغیرهای دیگر ارتباط معناداری نداشت.
نتیجهگیری: نتایج نشان داد که تزریق داخل مفصلی ترانکسامیک اسید قبل از باز کردن تورنیکه، بهطور معناداری خونریزی پس از جراحی و مصرف منابع را کاهش میدهد.
مراجع
Wu Y, Krishnan S, Rangayyan RM. Computer-aided diagnosis of knee-joint disorders via vibroarthrographic signal analysis: a review. Crit Rev Biomed Eng 2010;38:201-24. doi: 10.1615/critrevbiomedeng.v38.i2.60
Liu D, Graham D, Gillies K, Gillies RM. Effects of tourniquet use on quadriceps function and pain in total knee arthroplasty. Knee Surg Relat Res 2014;26:207. doi: 10.5792/ksrr.2014.26.4.207
Heidari B. Knee osteoarthritis prevalence, risk factors, pathogenesis and features: Part I. Caspian Journal of Internal Medicine 2011;2:205-212.
Sun C, Yang X, Zhang X, Ma Q, Yu P, Cai X, et al. Personalized tourniquet pressure may be a better choice than uniform tourniquet pressure during total knee arthroplasty: A PRISMA-compliant systematic review and meta-analysis of randomized-controlled trials. Medicine 2022;101:e28981. doi: 10.1097/MD.0000000000028981.
Huang Z, Xie X, Li L, Huang Q, Ma J, Shen B, et al. Intravenous and Topical Tranexamic Acid Alone Are Superior to Tourniquet Use for Primary Total Knee Arthroplasty: A Prospective, Randomized Controlled Trial. J Bone Joint Surg Am 2017;99:2053-61. doi: 10.2106/JBJS.16.01525.
Kazemi SM, Mosaffa F, Eajazi A, Kaffashi M, Daftari Besheli L, Bigdeli MR, Zanganeh RF. The effect of tranexamic acid on reducing blood loss in cementless total hip arthroplasty under epidural anesthesia. Orthopedics 2010;33:17. doi: 10.3928/01477447-20091124-30.
Mohammad Fakour, SH Mousavi , S Hatami. The effect of Tranexamic Acid on Blood Loss and Hospital-Stay after Knee Replacement Surgery. Iranian Journal of Orthopaedic Surgery 2020;18:120-127. doi: 10.22034/ijos.2021.128719.
Sarzaeem MM, Kazemian G, Rasi M, Emami M, Ghaffari A, Khani S. Efficacy of Three Methods of Tranexamic Acid Administration in Reduction of Blood Loss Following Knee Arthroplasty. Iranian Journal of Orthopaedic Surgery 2013;11:1-6. doi:10.22034/ijos.2020.121082.
Marra F, Rosso F, Bruzzone M, Bonasia DE, Dettoni F, Rossi R. Use of tranexamic acid in total knee arthroplasty. Joints 2016;4:202-13.
Abdel-Aziz MA, Ahmed H, El-Nekeety AA, Abdel-Wahhab MA. Osteoarthritis complications and the recent therapeutic approaches. Inflammopharmacology 2021;29:1653-67. doi: 10.1007/s10787-021-00888-7.
Godoy C, Serra-Prat M. Effectiveness of tranexamic acid in routine performance of total knee replacement surgery. Revista Espanola de Anestesiologia y Reanimacion 2008;55:75-80. doi: 10.1016/s0034-9356(08)70513-9.
Jafari-zarea M, Yousefian M, Amani F, Panahpour H, Fada M. Comparing the effect of intravenous tranexamic acid by continuous infusion method with a separate intravenous method on bleeding after the simultaneous bilateral knee Arthroplasty. Journal of Patient Safety & Quality Improvement 2024;12:197-202. doi: 10.22038/psj.2025.83919.1447
Patel NK, Johns W, Vedi V, Langstaff RJ, Golladay GJ. Tourniquet and tranexamic acid use in total knee arthroplasty. Arthroplast Today 2020;6:246-250. doi: 10.1016/j.artd.2020.02.007
Kishimoto M, Yamana H, Inoue S, Noda T, Akahane M, Inagaki Y, et al. Suspected periprosthetic joint infection after total knee arthroplasty under propofol versus sevoflurane anesthesia: a retrospective cohort study. Can J Anaesth 2018;65:893-900. doi: 10.1007/s12630-018-1139-6.
Wong J, Abrishami A, El Beheiry H, Mahomed NN, Davey JR, Gandhi R, et al. Topical application of tranexamic acid reduces postoperative blood loss in total knee arthroplasty: a randomized, controlled trial. JBJS 2010;92:2503-13. doi: 10.2106/JBJS.I.01518.
Hiippala ST, Strid LJ, Wennerstrand MI, Arvela JVV, Niemela HM, Mantyla SK, et al. Tranexamic acid radically decreases blood loss and transfusions associated with total knee arthroplasty. Anesthesia & Analgesia 1997;84:839-44. doi: 10.1097/00000539-199704000-00026.
Charoencholvanich K, Siriwattanasakul P. Tranexamic acid reduces blood loss and blood transfusion after TKA: a prospective randomized controlled trial. Clinical Orthopaedics and Related Research 2011;469:2874-80. doi: 10.1007/s11999-011-1874-2
Risberg B. The response of the fibrinolytic system in trauma. Acta Chirurgica Scandinavica Supplementum 1985;522:245-71.
Fahmy NR, Patel DG. Hemostatic changes and postoperative deep-vein thrombosis associated with use of a pneumatic tourniquet. JBJS 1981;63:461-5.
Maalouly J, El Assaad D, Ayoubi R, Tawk A, Darwish M, Aouad D, et al. Efficacy and safety of systemic tranexamic acid administration in total knee arthroplasty: A case series. International Journal of Surgery Case Reports 2020;73:90-4. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.06.077
Meshram P, Palanisamy JV, Seo JY, Lee JG, Kim TK. Combined intravenous and intraarticular tranexamic acid does not offer additional benefit compared with intraarticular use alone in bilateral TKA: A randomized controlled trial. Clinical Orthopaedics and Related Research 2020;478:45-54. doi: 10.1097/CORR.0000000000000942.
Tsukada S, Kurosaka K, Nishino M, Maeda T, Hirasawa N, Matsue Y. Intraoperative intravenous and intra-articular plus postoperative intravenous tranexamic acid in total knee arthroplasty: a placebo-controlled randomized controlled trial. JBJS 2020;102:687-92. doi: 10.2106/JBJS.19.01083
دانلود
چاپ شده
شماره
نوع مقاله
مجوز
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.